¿Medicare cubre la atención médica en casa?
Sí. Si usted califica, Medicare Original paga la atención médica en casa cubierta, y usted paga $0 por las visitas. Califica si está confinado en casa, necesita cuidado especializado parte del tiempo y su médico lo ordena.
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Quién califica
Todo esto debe ser cierto:
- Está confinado en casa. Salir de casa le cuesta mucho esfuerzo y necesita ayuda para hacerlo. Aún puede ir al médico, a la iglesia y salir un rato. Vea qué significa estar confinado en casa.
- Necesita cuidado especializado parte del tiempo. Es decir, visitas de una enfermera, un terapeuta físico o un terapeuta del habla. La terapia ocupacional puede seguir sola cuando termina el otro cuidado.
- Un médico la ordena. Un médico u otro proveedor, como una enfermera practicante, debe verle en persona. La cita debe ser dentro de los 90 días antes de empezar el cuidado o los 30 días después. Luego ordena su cuidado.
- Una agencia certificada por Medicare le da el cuidado.
Fuentes: Medicare.gov: Servicios de salud en el hogar y el Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, capítulo 7 (en inglés), secciones 30.1.1 y 30.5.1.1 (CMS).
Qué cubre Medicare
- Enfermería especializada parte del tiempo, como cuidado de heridas, terapia intravenosa, inyecciones y enseñanza para usted y su familia
- Terapia física, ocupacional y del habla
- Servicios sociales médicos, para ayudar con problemas que afectan su recuperación
- Ayuda parte del tiempo de un asistente de salud para bañarse y vestirse, si también recibe cuidado especializado
- Suministros médicos para usar en casa, como vendajes para heridas
- Equipo médico, como un andador o una cama de hospital
No tiene que estar mejorando para calificar. Medicare también cubre cuidado especializado que evita que su salud empeore.
Fuentes: Medicare.gov, el Manual de Políticas de Beneficios, capítulo 7, sección 20.1.2, y el acuerdo Jimmo (CMS, en inglés).
Cuánto paga con Medicare Original
| Cuánto paga | |
|---|---|
| Visitas de atención médica en casa | $0 |
| Suministros que usa la agencia, como vendajes | $0 |
| Equipo médico, como un andador | El 20% de la cantidad aprobada por Medicare, después del deducible de la Parte B |
| Cuidado que Medicare no cubre | Puede que tenga que pagar. La agencia debe avisarle por escrito antes de darle ese cuidado. |
Si tiene una póliza Medigap u otro seguro, avise a su médico y a la agencia. Así sus cuentas se pagan bien.
Fuente: Medicare.gov: Servicios de salud en el hogar (Costos) y Equipo médico duradero.
Qué no cubre Medicare
- Cuidado en casa las 24 horas del día
- Comidas que le traen a su casa
- Ayuda con compras y limpieza que no es parte de su plan de cuidado
- Ayuda para bañarse, vestirse o ir al baño cuando es la única ayuda que necesita
Este tipo de ayuda se llama cuidado personal. La mayoría de las personas lo paga por su cuenta. Lea más en atención médica en casa o cuidado personal.
Si tiene un plan Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage también cubren la atención médica en casa. Pero las reglas pueden ser distintas a las de Medicare Original.
- Aprobación previa. Su plan puede tener que aprobar el cuidado antes de empezar. Esto se llama autorización previa.
- Redes. Su plan puede pedirle que use una agencia de su red.
- Costos. Su plan puede cobrarle un copago.
Llame al número de su tarjeta del plan para preguntar. O llámenos al 214-440-1394 (Texas), 303-597-0505 (Colorado), 248-607-6698 (Michigan) o 702-450-1855 (Nevada) y revisamos su cobertura. Fuente: Medicare.gov: Compare Medicare Original y Medicare Advantage.
Cómo empezar
- Pregunte a su médico si la atención médica en casa es buena para usted. Si está en el hospital, pregunte al planificador de alta.
- Elija una agencia que atienda su casa. Usted decide.
- Su médico envía una orden a la agencia.
- La agencia revisa su cobertura y le llama para hacer la primera visita.
- Una enfermera o un terapeuta va a su casa. Hace un plan de cuidado con usted y su médico.
¿Tiene preguntas antes? Llámenos al 214-440-1394 (Texas), 303-597-0505 (Colorado), 248-607-6698 (Michigan) o 702-450-1855 (Nevada).
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